Articolo a cura di: Redazione - Studio Legale Calvello

La lesione di un organo durante un intervento chirurgico può provocare conseguenze molto gravi: emorragie interne, infezioni, perdita della funzionalità dell’organo, invalidità permanenti e, nei casi più drammatici, la morte del paziente. Quando il danno deriva da un errore tecnico del chirurgo oppure dal mancato riconoscimento e trattamento tempestivo della lesione, può configurarsi una responsabilità sanitaria con diritto al risarcimento. Noi dello Studio Legale Calvello esaminiamo questi casi attraverso la documentazione clinica e una valutazione medico-legale specialistica, per accertare se il danno fosse evitabile, individuare le eventuali responsabilità del medico o della struttura sanitaria e verificare le possibilità di ottenere un giusto risarcimento.

Quando la lesione di un organo durante un intervento chirurgico costituisce errore medico

Durante un’operazione chirurgica può verificarsi la lesione accidentale di un organo diverso da quello sul quale il chirurgo deve intervenire. Può trattarsi, ad esempio, della perforazione dell’intestino durante una laparoscopia, della lesione dell’uretere durante un’isterectomia, del danneggiamento delle vie biliari durante l’asportazione della cistifellea oppure della lesione della vescica o di un vaso sanguigno durante un intervento addominale o pelvico.

Non tutte queste lesioni costituiscono necessariamente un errore medico. Alcuni interventi comportano rischi anatomici e tecnici che possono concretizzarsi anche quando l’operatore agisce correttamente. La responsabilità sanitaria deve essere valutata considerando le condizioni del paziente, la complessità dell’operazione, le difficoltà effettivamente incontrate e il rispetto delle regole di diligenza, prudenza e perizia richieste al professionista.

La situazione cambia quando il danno deriva da una manovra chirurgica tecnicamente scorretta, dall’errata identificazione delle strutture anatomiche, dall’impiego inappropriato degli strumenti operatori oppure dall’omissione di precauzioni che avrebbero potuto evitare la lesione. Anche un danno inizialmente riconducibile a una complicanza non colposa può assumere rilevanza sotto il profilo della responsabilità medica se non viene riconosciuto e trattato secondo le condizioni cliniche e le conoscenze disponibili.

Pensiamo alla perforazione intestinale verificatasi durante un intervento laparoscopico. La lesione può essere individuata immediatamente e trattata nel corso della stessa operazione, oppure rimanere inosservata e provocare successivamente una peritonite. Nel secondo caso occorre verificare se il chirurgo avrebbe dovuto riconoscere il danno durante l’intervento e se, nelle ore successive, i sintomi del paziente imponessero accertamenti diagnostici urgenti. La mancata individuazione della perforazione può determinare un aggravamento molto più serio rispetto alla lesione originaria.

Per questo motivo, nell’esaminare un possibile errore chirurgico con lesione di un organo interno, distinguiamo la condotta che ha provocato il danno dalle eventuali omissioni successive. La valutazione riguarda l’intero percorso assistenziale, comprese le decisioni assunte durante l’operazione, il controllo postoperatorio e la tempestività delle cure.

Il consenso informato non esclude automaticamente la responsabilità del chirurgo. L’accettazione di un rischio operatorio, anche quando adeguatamente illustrato al paziente, non equivale ad autorizzare una condotta negligente o tecnicamente scorretta. Occorre quindi verificare separatamente l’adeguatezza delle informazioni ricevute e la correttezza dell’esecuzione dell’intervento.

Perforazione intestinale, lesione dell’uretere e danni permanenti: quali conseguenze possono essere risarcite

Le conseguenze di una lesione chirurgica dipendono dall’organo interessato, dall’estensione del danno e dalla rapidità con cui viene riconosciuto e trattato. Una perforazione intestinale può richiedere un reintervento urgente, la resezione di una parte dell’intestino o il confezionamento di una stomia. Nei casi più gravi possono verificarsi peritonite, sepsi, shock settico e insufficienza multiorgano, con un concreto pericolo per la sopravvivenza.

La lesione dell’uretere durante un intervento ginecologico o addominale può compromettere il deflusso dell’urina e provocare fistole, infezioni o danni renali. Quando la complicanza non viene diagnosticata tempestivamente, il paziente può subire ulteriori operazioni e, nelle situazioni più severe, una perdita permanente della funzionalità renale. Analogamente, una lesione delle vie biliari durante una colecistectomia può rendere necessari interventi ricostruttivi e determinare conseguenze protratte nel tempo.

Questi esempi mostrano perché il danno non possa essere valutato considerando soltanto l’organo lesionato. Un paziente che, a causa di un errore chirurgico, debba convivere con una stomia permanente, sottoporsi a dialisi o affrontare ripetuti ricoveri può subire limitazioni profonde nella propria autonomia, nella vita familiare e nella capacità lavorativa.

Quando viene accertata una responsabilità sanitaria causalmente collegata a tali conseguenze, il risarcimento può comprendere il danno biologico permanente, la sofferenza morale, le spese mediche sostenute e quelle future ragionevolmente prevedibili, nonché la perdita o riduzione della capacità di produrre reddito, purché concretamente dimostrata. La quantificazione richiede una valutazione medico-legale delle menomazioni e un esame documentato delle conseguenze economiche.

Particolare attenzione meritano i casi nei quali la lesione iniziale viene aggravata da un ritardo diagnostico o terapeutico. Un paziente che presenti dolore addominale crescente, febbre, alterazioni degli esami ematici o altri segni di deterioramento clinico dopo un intervento deve essere valutato in relazione al quadro complessivo. Non ogni sintomo impone automaticamente un determinato accertamento, ma la mancata risposta a segnali clinici che richiedevano approfondimenti può integrare una condotta censurabile.

Quando il peggioramento dipende dal mancato riconoscimento di una complicanza chirurgica oppure da un ritardo nel reintervento necessario, occorre stabilire quali conseguenze sarebbero state evitate attraverso una condotta tempestiva e appropriata.

Nei casi in cui la lesione provochi il decesso, i familiari possono avere diritto al risarcimento dei danni direttamente subiti per la perdita del congiunto, oltre agli eventuali diritti risarcitori maturati dal paziente e trasmissibili agli eredi. La posizione del coniuge, dei figli, dei genitori e degli altri familiari deve essere esaminata individualmente, considerando il rapporto effettivo con la vittima e i pregiudizi patrimoniali e non patrimoniali dimostrabili. Per questi aspetti abbiamo dedicato uno specifico approfondimento alla morte dopo un intervento chirurgico e alla responsabilità medica.

Nei casi di sopravvivenza con gravi menomazioni, invece, l’accertamento deve distinguere le conseguenze direttamente riconducibili alla lesione chirurgica da quelle dovute a patologie preesistenti o all’evoluzione della malattia che aveva reso necessario l’intervento. Questa distinzione incide sulla valutazione dell’invalidità permanente e sulla determinazione del congruo risarcimento.

Responsabilità del chirurgo e dell’ospedale: come dimostrare l’errore e ottenere il risarcimento

Per ottenere il risarcimento dei danni derivanti dalla lesione di un organo durante un intervento chirurgico non è sufficiente dimostrare che il paziente abbia subito una complicanza grave. Occorre ricostruire il trattamento sanitario, individuare le eventuali condotte professionali scorrette e accertare il nesso causale tra l’errore medico e le conseguenze subite. Questa verifica è particolarmente delicata quando il paziente presentava già patologie importanti oppure quando l’intervento comportava rischi elevati.

Il primo documento da esaminare è la cartella clinica completa, con particolare attenzione al verbale operatorio, alla descrizione delle manovre eseguite, ai controlli postoperatori e agli eventuali reinterventi. Devono essere acquisiti anche i referti degli esami diagnostici, le immagini radiologiche, i risultati delle analisi e la documentazione relativa alle successive cure. Se la lesione è stata riconosciuta soltanto dopo l’operazione, diventa necessario ricostruire quando siano comparsi i primi sintomi e quali decisioni abbiano assunto i sanitari.

La valutazione richiede generalmente una consulenza medico-legale affiancata da uno specialista nella disciplina chirurgica interessata. Il medico legale esamina il danno e le sue conseguenze, mentre lo specialista contribuisce a verificare la correttezza delle tecniche operatorie e delle scelte assistenziali. L’accertamento deve distinguere il rischio chirurgico non imputabile da una lesione evitabile e stabilire se un comportamento professionale corretto avrebbe impedito il danno o ne avrebbe ridotto le conseguenze.

La responsabilità può riguardare il chirurgo, altri componenti dell’équipe oppure la struttura sanitaria, secondo le rispettive condotte e obbligazioni. La legge n. 24 del 2017 disciplina la responsabilità sanitaria distinguendo, in particolare, la posizione della struttura da quella dell’esercente la professione sanitaria. Nei confronti dell’ospedale o della clinica, il rapporto contrattuale assume particolare rilievo, mentre la responsabilità del singolo professionista segue generalmente il regime extracontrattuale, salvo che abbia assunto una specifica obbligazione contrattuale con il paziente. Questa distinzione incide anche sui termini di prescrizione e sulla distribuzione degli oneri probatori.

Nei casi più gravi, la lesione chirurgica può determinare un’invalidità permanente rilevante oppure il decesso. Quando il paziente sopravvive, il risarcimento deve essere commisurato alle menomazioni accertate, alle conseguenze personali e alle perdite economiche dimostrate. Se invece si verifica la morte, i familiari possono chiedere il ristoro dei pregiudizi subiti personalmente e, ricorrendone i presupposti, far valere i diritti risarcitori trasmessi agli eredi. Per approfondire la quantificazione del danno nei casi di sopravvivenza con menomazioni importanti, abbiamo esaminato anche il risarcimento per errore chirurgico con invalidità permanente.

Quando una lesione non viene riconosciuta tempestivamente, l’indagine deve verificare anche se il ritardo abbia causato un aggravamento evitabile oppure compromesso una concreta possibilità di sopravvivenza o di recupero. La perdita di chance di sopravvivenza costituisce un pregiudizio distinto dal danno finale e richiede la dimostrazione di una possibilità seria e apprezzabile di conseguire un risultato migliore, compromessa dalla condotta sanitaria contestata.

Prima di avviare una causa occorre valutare la solidità delle prove, la consistenza del danno e le possibilità di una definizione stragiudiziale. Nelle controversie di responsabilità sanitaria, l’articolo 8 della legge n. 24 del 2017 prevede specifiche condizioni di procedibilità, che possono essere soddisfatte attraverso il procedimento di consulenza tecnica preventiva ai sensi dell’articolo 696-bis del codice di procedura civile oppure mediante la mediazione. La scelta del percorso dipende dalle caratteristiche della controversia e dalla documentazione disponibile. Una valutazione preliminare accurata consente di formulare una richiesta risarcitoria proporzionata alle conseguenze effettivamente riconducibili alla condotta sanitaria.

Esempio pratico: perforazione intestinale non riconosciuta durante un intervento laparoscopico

Consideriamo il caso di un paziente di 58 anni sottoposto a un intervento laparoscopico programmato. Nelle ore successive all’operazione manifesta dolori addominali progressivamente più intensi, febbre e un peggioramento delle condizioni generali. La perforazione intestinale verificatasi durante l’intervento viene individuata soltanto dopo un significativo deterioramento clinico. Il paziente deve affrontare un reintervento urgente, un prolungato ricovero e il confezionamento di una stomia, con conseguenze permanenti sulla propria autonomia.

In una situazione di questo tipo, il nostro lavoro consiste nell’acquisire la documentazione sanitaria e ricostruire, con l’assistenza di specialisti, le modalità della lesione e la gestione postoperatoria. L’elemento decisivo è verificare se la perforazione fosse riconoscibile durante l’operazione oppure se i sintomi successivi imponessero accertamenti e cure più tempestivi. Qualora la consulenza accerti condotte censurabili e il relativo nesso causale con l’aggravamento, possiamo formulare una richiesta risarcitoria nei confronti dei soggetti responsabili, considerando l’invalidità permanente, le ulteriori cure necessarie e le perdite economiche documentate.

L’esempio è illustrativo e non descrive un caso specifico effettivamente seguito dallo Studio. Mostra il percorso di accertamento necessario per distinguere una complicanza chirurgica da un danno risarcibile. L’esito di ogni controversia dipende dalle circostanze cliniche, dalle prove disponibili e dalle valutazioni medico-legali del singolo caso.

Domande frequenti sulla lesione di un organo durante un intervento chirurgico

Se durante un intervento chirurgico viene lesionato un organo sano, il paziente ha sempre diritto al risarcimento?

No. La lesione di un organo sano non dimostra automaticamente una responsabilità medica. Occorre verificare se il danno fosse un rischio non evitabile dell’intervento oppure la conseguenza di una condotta chirurgica scorretta. Il risarcimento presuppone l’accertamento della responsabilità, del nesso causale e delle conseguenze dannose effettivamente subite.

Quanto si può ottenere come risarcimento per la perdita della funzionalità di un organo?

Non esiste un importo prestabilito. La quantificazione dipende dall’invalidità permanente accertata, dall’età del paziente, dalle conseguenze sulla vita quotidiana e dagli eventuali danni patrimoniali documentati. Una lesione che comporti la perdita di un rene, una stomia permanente o la necessità di trattamenti continuativi richiede una valutazione medico-legale individuale, anche per determinare le spese future e l’eventuale riduzione della capacità lavorativa.

È possibile chiedere il risarcimento se la lesione viene scoperta soltanto dopo le dimissioni?

Sì, quando vengono accertati i presupposti della responsabilità sanitaria. È necessario verificare se la lesione fosse riconoscibile durante l’intervento o nel successivo periodo di osservazione e se le dimissioni siano state appropriate rispetto alle condizioni cliniche. La diagnosi tardiva può assumere rilievo anche quando abbia determinato un aggravamento evitabile del danno originario.

Chi può chiedere il risarcimento se il paziente muore per una lesione chirurgica?

Il coniuge, i figli, i genitori e altri familiari possono chiedere il risarcimento dei danni personalmente subiti, quando ne ricorrono i presupposti. Gli eredi possono inoltre far valere gli eventuali diritti risarcitori maturati dal paziente prima del decesso. Le due posizioni devono essere distinte, così come devono essere accertati il nesso causale tra la condotta sanitaria e la morte e i singoli pregiudizi risarcibili. Per maggiori dettagli abbiamo approfondito quanto può spettare ai familiari per la morte causata da errore medico.

Entro quanto tempo si può chiedere il risarcimento per un errore chirurgico?

I termini dipendono dal titolo della responsabilità e dalle circostanze del caso. In linea generale, l’azione contrattuale nei confronti della struttura sanitaria è soggetta a prescrizione decennale, mentre quella extracontrattuale nei confronti del sanitario è ordinariamente soggetta al termine quinquennale. La decorrenza richiede una valutazione specifica, soprattutto quando il danno emerge a distanza di tempo dall’intervento. Anche in caso di morte del paziente occorre distinguere i diritti dei familiari da quelli eventualmente trasmessi agli eredi. È quindi opportuno verificare tempestivamente la documentazione clinica e i termini applicabili.

Lesione di un organo durante un intervento chirurgico: richiedi una valutazione del tuo caso

Se durante un intervento chirurgico hai subito la lesione di un organo interno, una perdita permanente di funzionalità o gravi complicanze postoperatorie, oppure se un tuo familiare è deceduto in circostanze che fanno sospettare un errore sanitario, è necessario esaminare attentamente la documentazione clinica prima di valutare un’azione risarcitoria.

Noi dello Studio Legale Calvello valutiamo i casi di responsabilità medica con particolare attenzione alle lesioni gravi, alle invalidità permanenti e ai decessi, verificando con il supporto di consulenti medico-legali e specialisti la possibile responsabilità del chirurgo o della struttura sanitaria e le conseguenze concretamente risarcibili.

Per sottoporre la tua situazione allo Studio, richiedi una valutazione del caso compilando il modulo di contatto. Esamineremo le informazioni fornite per verificare la possibilità di approfondire la vicenda e individuare le eventuali iniziative necessarie alla tutela dei tuoi diritti.